При аллергическом псориазе основным «запускающим» звеном патогенеза является аллергическая реакция немедленного типа. Главным провоцирующим фактором является аллерген, который инициирует процессы аутоиммунного воспаления в коже.

Механизм развития аллергического псориаза

Под действием этиологических факторов, в данном случае воздействия аллергена или поливалентной группы, запускается аутоиммунный механизм развития заболевания. При этом клетками-мишенями для иммунитета выступают эрителиоциты.

  • В результате этих нарушений эпителиальный слой кожи подвергается массивному «нападению» лимфоцитов и макрофагов, образуя хронический очаг воспаления.
  • Воспалительный процесс запускает интенсивную регенерацию клеток с образованием множества незрелых эрителиоцитов.
  • Вокруг очага воспаления идет компенсаторное образование новых кровеносных сосудов.

На клиническом уровне эти процессы проявляются образованием псориатической бляшки в типичных местах на теле. По морфологии бляшки бывают:

Аллергический псориаз проявляется, когда главную роль в патогенезе заболевания играет определенный аллерген.

При попадании чужеродного белка в организм развивается сенсибилизация иммунной системы к набору его уникальной последовательности аминокислот. Во время повторного воздействия уже знакомого аллергена формируются очаги воспаления с участием лимфоцитов, макрофагов и эозинофилов.

Повышенный уровень эозинофилов в крови говорит о сенсибилизации организма.

  1. При аллергической реакции развиваются множественные очаги воспаления с выраженными процессами пролиферации, инфильтрации и отека тканей.
  2. При аллергических реакциях высыпания имеют вид папул или пузырьков с жидкостью.
  3. При сильной сенсибилизации организма возникают разлитые эритематозные пятна.

Симптомы и признаки

У малыша на щечках сильное раздражение кожи

Клинические проявления аллергического псориаза имеют некоторые особенности. Отличия связаны с влиянием аллергена на развитие болезни.

Отличительные признаки Простой псориаз Псориаз аллергического генеза
Этиология

Полифакторное заблевание:

  • раздражающие вещества;
  • микротравмы кожи;
  • воздействие токсинов;
  • стрессовый фактор.

Превалирующее влияние  аллергена:

Морфология высыпаний

  • плосковидные с наличием чешуек (80 % случаев);
  • папула;
  • везикула;
  • эритематозные.
  • везикула;
  • папула;
  • эритема.

Локализация сыпи

  • наружная поверхность суставов;
  • спина;
  • шея;
  • внутренняя поверхность бедер;
  • другие места на теле, которые подвергаются трению.
  • место воздействия аллергена (по типу контактного дерматита);
  • при системном влиянии аллергена встречается неспецифическая локализация высыпаний.

Продолжительность патологического процесса

Выделяются периоды рецидивов и ремиссий, в зависимости от воздействия провоцирующих факторов.

Определяется связь между воздействием аллергена и появлением высыпаний.

Диагностика

Определить доминирующую роль аллергена в развитии псориаза можно методом наблюдений и выявления связи заболевания с воздействием одного фактора. При этом учитывают, что у псориаза свои диагностические критерии.

Главные признаки псориаза («псориатическая триада»):

  • стеариновое пятно;
  • терминальная пленка;
  • кровяная роса.

При обычном осмотре врач может выявить характерные симптомы псориатического поражения кожи. Для этого требуется шпателем потереть место поражения.

  • Сначала образуется беловатый налет по краям бляшки. По структуре налет представляет собой скопление незрелых эпителиоцитов. Внешне такая картина напоминает парафин или воск. Отсюда и название признака – «стеариновое пятно».

На подушечках пальцев человека кожное высыпание

  • При дальнейшем трении эпителиоциты легко отходят до базального слоя эпителия, который выглядит как тонкая и гладкая пленка. Сквозь терминальную пленку видна обширная сеть кровеносных сосудов.

Базальный слой настолько истончен, что при давлении легко травмируется с появлением легкого кровотечения по типу небольших капелек в виде росы.

Если высыпания не имеют признаков псориаза, то говорят об аллергическом дерматите (экзема, крапивница, отек Квинке и др.).

Характерные диагностические различия отдельных заболеваний: псориаза и кожных проявлений аллергии

Диагностические критерии Псориаз Аллергия
Наличие псориатической триады Да Нет
Общий анализ крови
  • повышенное количество лейкоцитов;
  • сдвиг лейкоцитарной формулы отсутствует.
  • сдвиг лейкоцитарной формулы влево;
  • высокий уровень эозинофилов.
Гистологические признаки
  • наличие телец Рене (скопление незрелых эпителиоцитов);
  • повышенный неогенез мелких кровеносных сосудов.
  • выраженная инфильтрация тканей макрофагами и лимфоцитами;
  • повышенная проницаемость кровеносных сосудов.
Сенсибилизация организма
  • специфическая сенсибилизация отсутствует;
  • возможно  повышение иммуноглобулина Е в крови и С-реактивного белка.
выделяются специфические аллергены путем постановки кожных проб или проведения иммуноферментного анализа.

Для постановки корректного диагноза требуется изучить историю болезни и провести лабораторные исследования. Часто врачи не выделяют аллергическую форму псориаза, а считают воздействие аллергена провоцирующим фактором болезни.

Аллергены и токсины наряду с другими этиологическими факторами способны приводить к развитию обычного псориаза уже спустя продолжительное время после прекращения их воздействия.

Отличия аллергии от псориаза

Аллергические заболевания сегодня распространены. Клинические проявления аллергии разнообразны. Для диагностики и лечения требуется отличать кожные заболевания друг от друга.

Человеческая кожа – механический барьер для внешнего воздействия разных факторов. При соприкосновении с чужеродными веществами, к которым в организме выработана сенсибилизация, происходит развитие воспалительной реакции.

Аллергены отличаются по структуре и морфологии. По происхождению выделяют следующие группы:

  • животного происхождения (шерсть животных, пух, слюна);
  • растительные аллергены (пыльца, сок, пигменты);
  • синтетические вещества (косметические средства, бытовая химия);
  • лекарственная сенсибилизация (медикаменты);
  • пищевые продукты (шоколад, фрукты).

Девушка в белом свитере сильно чешет свою руку

Механизм развития кожной реакции на воздействие аллергена связан не только с прямым влиянием чужеродного белка. Важная роль отводится детоксикационной функции кожи, в результате которой вредные вещества выводятся через поры.

При пищевой аллергии в кровь поступает аллерген, который разносится по организму, поэтому высыпания возникают на разных участках тела.

Характерная особенность аллергии – полиморфизм заболевания, результатом которого становится вовлечение в патологический процесс других органов и систем.

При аллергических заболеваниях часто развивается патологический процесс со стороны других органов, например:

  • дерматит;
  • конъюнктивит;
  • ринит и синусит;
  • фарингит, трахеит;
  • аллергический бронхит;
  • атопические реакции в виде отека Квинке, бронхиальной астмы и анафилактического шока.

Все патологические процессы при реакциях немедленного типа сопровождаются выраженными процессами инфильтрации тканей, обильным выделением серозной жидкости и развитием отека.

Поэтому зачастую затруднения возникают при диагностике нетипичного псориаза (экссудативной, пустулезной и эритематозной форм заболевания).

Клиническая картина аллергии имеет некоторые особенности:

  • выраженный отек;
  • яркая гиперемия кожных покровов;
  • нестерпимый зуд.

Для дифференциальной диагностики псориаза и аллергии делают осмотр с проведением кожной пробы и направляют кровь на лабораторные исследования. В анализах внимание уделяют количеству иммуноглобулина Е и его фракциям.

Лечение

При любых формах псориаза лечение имеет несколько направлений:

  • лекарственная терапия;
  • физиотерапевтическое лечение;
  • нетрадиционная (народная) медицина;
  • психотерапия.

Для людей, страдающих аллергической формой псориаза, требуется в первую очередь исключить воздействие аллергена на организм.

При лечении рекомендуется соблюдать такие общие профилактические мероприятия:

  • гипоаллергенная диета;
  • исключение воздействия бытовой химии;
  • минимизация применения косметических средств;
  • при подозрении на аллергию требуется исключить контакт с аллергеном.

При установлении аллергена в развитии заболевания исключить его воздействие несложно. Но часто встречаются сложные формы заболевания, которые характеризуются повышенной сенсибилизацией организма ко многим факторам.

Комментарии