Экссудативный псориаз

Причины и механизм развития

Экссудативный псориаз, как и другие виды, – мультифакторное заболевание, поэтому не удается точно ответить на вопрос о причинах этой формы болезни. Он относится к незаразным дерматозам с аутоиммунным происхождением.

В процессе его развития одну из главных ролей играет нарушение функционирования Т-лимфоцитов. Они проникают в слои эпидермиса, вызывают выброс медиаторов воспаления с дальнейшим прогрессированием тканевой реакции.

Это заставляет кератиноциты делиться намного активнее. Начинается пролиферация клеток с возникновением типичной экзантемы, или сыпи.

Экссудативный псориаз отличается от обычной вульгарной формы более выраженным воспалительным процессом. Параллельно наблюдается выделение серозной жидкости с возникновением корочек на поверхности кожи.

Факторы, способствующие подобному развитию событий:

• Патология эндокринной системы. Сахарный диабет, расстройства функционирования щитовидной железы могут спровоцировать начало заболевания.
• Ожирение, дисметаболические нарушения. Патология обмена веществ напрямую ведет к неправильному процессу созревания кератиноцитов. Формируются типичные бляшки, которые пропотевают экссудатом.
• Артериальная гипертензия.
• Резкие колебания температуры окружающей сред, длительное их воздействие на больного.
• Детский или пожилой возраст.

Важную роль в развитии экссудативного псориаза играет генетический фактор. Если в семье кто-то страдает от псориаза, тогда шанс передачи предрасположенности к нему в следующем поколении существенно возрастает.

Многое зависит также от особенностей каждого пациента, а также факторов, влияющих на него извне.

Особенности симптоматики

Экссудативная форма псориаза существенно отличается от обычного, вульгарного течения болезни. Она является более серьезной проблемой и требует комплексного лечения.

Главные особенности клинической картины:

• Бляшки имеют нечеткие границы. Они могут быть розовыми, красными. Возвышаются над поверхностью тела.
• Из-за постоянного пропитывания экссудатом формируется корочка, которая плотно покрывает патологические элементы.
• Зуд практически всегда сопровождает поражение кожного покрова.
• Соскабливание корочек ведет к возникновению гладкой мокнущей поверхности, которая кровоточит. Выделения незначительные, по типу «кровяной росы».
• Локализация экссудативного псориаза отличается от вульгарной формы. Элементы преимущественно возникают в природных складках кожи, на половых органах, в подмышечных впадинах, на коленях и локтях.
• Прогрессирование патологии сопровождается слиянием корочек с появлением целого внешнего слоя на поверхности кожи, который зудит, доставляя больному дискомфорт.
• Псориаз часто протекает на фоне нервного истощения из-за нарушения режима сна.

При малейшем механическом раздражении возникают микротрещины. Повышается риск присоединения бактериального заражения с дальнейшим ухудшением состояния больного.

В таком случае присоединяется повышение локальной и общей температуры тела. Может возникать лихорадка. Лечение экссудативного псориаза требует использования антибактериальных средств и антисептиков для профилактики осложнений.

Диагностика

Выявить признаки экссудативного псориаза, лечением которого должен заниматься только врач, несложно. Характерная симптоматика поражений кожи позволяет практически безошибочно установить правильный диагноз.

Для оценки состояния здоровья пациента дополнительно проводят:

• общий анализ кров, мочи;
• биохимическое исследование крови;
• вспомогательные тесты по назначению врача.

Иногда для дифференциации со злокачественной патологией кожи проводят ее гистологическое исследование. Изучают отдельный фрагмент пораженного эпидермиса.

При экссудативном псориазе будут присутствовать следующие характерные изменения:

• уплотнение всех слоев;
• инфильтрация кожи Т-лимфоцитами;
• миграция большого количества макрофагов, лейкоцитов, дендритных клеток;
• пропитывание тканей экссудатом;
• пролиферация кератиноцитов.

При подобной гистологической картине установить диагноз легко. 

Особенности лечения

В большинстве случаев удается снизить выраженность клинической картины и улучшить самочувствие больного.

При незначительном распространении патологических элементов начинают с применения местных препаратов. В практике используют:

• Гормональные мази (Тридерм, Элоком). Это наиболее популярная группа средств. Глюкокортикостероиды уменьшают активность воспаления, борются с зудом, нормализуют состояние больного.
• Препараты на основе витамина D (Кальципотриол). Способствуют улучшению регуляции процессов синтеза и отторжения кератиноцитов.
• Вспомогательные мази. Особое внимание обращается на препараты цинка. Они способствуют подсушиванию патологических элементов. Удается снизить интенсивность экссудации и улучшить состояние кожи.

При распространении заболевания, поражении обширной площади тела используют системную терапию. Для этого применяют следующие группы препаратов:

• Цитостатики (Метотрексат). Часто используются при генерализованном псориазе. Лечение позволяет улучшить состояние больного. Главное – сразу обращаться к врачу и наблюдаться у него, ведь чем мощнее препарат, тем больше у него побочных эффектов и противопоказаний.
• Иммунодепрессанты (Циклоспорин – Сандиммун). Происходит блокирование аутоиммунного фактора заболевания. Стабилизируется функция иммунной системы. Группа препаратов часто используется вместе с антибиотиками.
• Ретиноиды (Тигазон, Неотигазон). Влияют на процессы роста, созревания, отторжения кератиноцитов. Относятся к главной группе препаратов системного действия при псориазе. Приводят к снижению числа бляшек на поверхности кожи.

Подбор тактики лечения напрямую зависит от особенностей каждого пациента. Врач решает, что и когда назначать. Самолечение чревато усугублением клинической картины и ухудшением самочувствия больного.

Иногда для повышения результатов базовой терапии применяют народные рецепты. Положительные результаты демонстрируют:

• ванны с морской солью;
• примочки и настойки на основе ромашки, алоэ, лаврового листа;
• мази и мыло на основе березового дегтя.

Предварительно всегда нужна консультация врача. Не стоит думать, что народные методы лечения всегда безвредны. Но даже если это так, не стоит всегда надеяться на положительный эффект: чаще всего безопасные методы не оказывают никакого действия.