Механизм развития аллергического псориаза
Под действием этиологических факторов, в данном случае воздействия аллергена или поливалентной группы, запускается аутоиммунный механизм развития заболевания. При этом клетками-мишенями для иммунитета выступают эрителиоциты.
- В результате этих нарушений эпителиальный слой кожи подвергается массивному «нападению» лимфоцитов и макрофагов, образуя хронический очаг воспаления.
- Воспалительный процесс запускает интенсивную регенерацию клеток с образованием множества незрелых эрителиоцитов.
- Вокруг очага воспаления идет компенсаторное образование новых кровеносных сосудов.
На клиническом уровне эти процессы проявляются образованием псориатической бляшки в типичных местах на теле. По морфологии бляшки бывают:
- плоскими;
- пузырьковидными;
- пустулезными;
- эритематозными.
Аллергический псориаз проявляется, когда главную роль в патогенезе заболевания играет определенный аллерген.
При попадании чужеродного белка в организм развивается сенсибилизация иммунной системы к набору его уникальной последовательности аминокислот. Во время повторного воздействия уже знакомого аллергена формируются очаги воспаления с участием лимфоцитов, макрофагов и эозинофилов.
Повышенный уровень эозинофилов в крови говорит о сенсибилизации организма.
- При аллергической реакции развиваются множественные очаги воспаления с выраженными процессами пролиферации, инфильтрации и отека тканей.
- При аллергических реакциях высыпания имеют вид папул или пузырьков с жидкостью.
- При сильной сенсибилизации организма возникают разлитые эритематозные пятна.
Симптомы и признаки
Клинические проявления аллергического псориаза имеют некоторые особенности. Отличия связаны с влиянием аллергена на развитие болезни.
| Отличительные признаки | Простой псориаз | Псориаз аллергического генеза |
| Этиология |
Полифакторное заблевание:
|
Превалирующее влияние аллергена: |
|
Морфология высыпаний |
|
|
|
Локализация сыпи |
|
|
|
Продолжительность патологического процесса |
Выделяются периоды рецидивов и ремиссий, в зависимости от воздействия провоцирующих факторов. |
Определяется связь между воздействием аллергена и появлением высыпаний. |
Диагностика
Определить доминирующую роль аллергена в развитии псориаза можно методом наблюдений и выявления связи заболевания с воздействием одного фактора. При этом учитывают, что у псориаза свои диагностические критерии.
Главные признаки псориаза («псориатическая триада»):
- стеариновое пятно;
- терминальная пленка;
- кровяная роса.
При обычном осмотре врач может выявить характерные симптомы псориатического поражения кожи. Для этого требуется шпателем потереть место поражения.
- Сначала образуется беловатый налет по краям бляшки. По структуре налет представляет собой скопление незрелых эпителиоцитов. Внешне такая картина напоминает парафин или воск. Отсюда и название признака – «стеариновое пятно».
- При дальнейшем трении эпителиоциты легко отходят до базального слоя эпителия, который выглядит как тонкая и гладкая пленка. Сквозь терминальную пленку видна обширная сеть кровеносных сосудов.
Базальный слой настолько истончен, что при давлении легко травмируется с появлением легкого кровотечения по типу небольших капелек в виде росы.
Если высыпания не имеют признаков псориаза, то говорят об аллергическом дерматите (экзема, крапивница, отек Квинке и др.).
Характерные диагностические различия отдельных заболеваний: псориаза и кожных проявлений аллергии
| Диагностические критерии | Псориаз | Аллергия |
| Наличие псориатической триады | Да | Нет |
| Общий анализ крови |
|
|
| Гистологические признаки |
|
|
| Сенсибилизация организма |
|
выделяются специфические аллергены путем постановки кожных проб или проведения иммуноферментного анализа. |
Для постановки корректного диагноза требуется изучить историю болезни и провести лабораторные исследования. Часто врачи не выделяют аллергическую форму псориаза, а считают воздействие аллергена провоцирующим фактором болезни.
Аллергены и токсины наряду с другими этиологическими факторами способны приводить к развитию обычного псориаза уже спустя продолжительное время после прекращения их воздействия.
Отличия аллергии от псориаза
Аллергические заболевания сегодня распространены. Клинические проявления аллергии разнообразны. Для диагностики и лечения требуется отличать кожные заболевания друг от друга.
Человеческая кожа – механический барьер для внешнего воздействия разных факторов. При соприкосновении с чужеродными веществами, к которым в организме выработана сенсибилизация, происходит развитие воспалительной реакции.
Аллергены отличаются по структуре и морфологии. По происхождению выделяют следующие группы:
- животного происхождения (шерсть животных, пух, слюна);
- растительные аллергены (пыльца, сок, пигменты);
- синтетические вещества (косметические средства, бытовая химия);
- лекарственная сенсибилизация (медикаменты);
- пищевые продукты (шоколад, фрукты).
Механизм развития кожной реакции на воздействие аллергена связан не только с прямым влиянием чужеродного белка. Важная роль отводится детоксикационной функции кожи, в результате которой вредные вещества выводятся через поры.
При пищевой аллергии в кровь поступает аллерген, который разносится по организму, поэтому высыпания возникают на разных участках тела.
Характерная особенность аллергии – полиморфизм заболевания, результатом которого становится вовлечение в патологический процесс других органов и систем.
При аллергических заболеваниях часто развивается патологический процесс со стороны других органов, например:
- дерматит;
- конъюнктивит;
- ринит и синусит;
- фарингит, трахеит;
- аллергический бронхит;
- атопические реакции в виде отека Квинке, бронхиальной астмы и анафилактического шока.
Все патологические процессы при реакциях немедленного типа сопровождаются выраженными процессами инфильтрации тканей, обильным выделением серозной жидкости и развитием отека.
Поэтому зачастую затруднения возникают при диагностике нетипичного псориаза (экссудативной, пустулезной и эритематозной форм заболевания).
Клиническая картина аллергии имеет некоторые особенности:
- выраженный отек;
- яркая гиперемия кожных покровов;
- нестерпимый зуд.
Для дифференциальной диагностики псориаза и аллергии делают осмотр с проведением кожной пробы и направляют кровь на лабораторные исследования. В анализах внимание уделяют количеству иммуноглобулина Е и его фракциям.
Лечение
При любых формах псориаза лечение имеет несколько направлений:
- лекарственная терапия;
- физиотерапевтическое лечение;
- нетрадиционная (народная) медицина;
- психотерапия.
Для людей, страдающих аллергической формой псориаза, требуется в первую очередь исключить воздействие аллергена на организм.
При лечении рекомендуется соблюдать такие общие профилактические мероприятия:
- гипоаллергенная диета;
- исключение воздействия бытовой химии;
- минимизация применения косметических средств;
- при подозрении на аллергию требуется исключить контакт с аллергеном.
При установлении аллергена в развитии заболевания исключить его воздействие несложно. Но часто встречаются сложные формы заболевания, которые характеризуются повышенной сенсибилизацией организма ко многим факторам.