Комплексное лечение псориаза

Комплексный подход к устранению псориаза

Главная цель лечения пациентов с псориазом – добиться устранения симптомов заболевания, повысить сопротивляемость организма и увеличить продолжительность ремиссии. Поэтому в противопсориазные схемы лечения входят:

• Средства для наружного применения. Местное лечение приводит к снижению воспалительной реакции, предотвращает дальнейшее разрастание бляшек, убирает сухость и дискомфорт, ускоряет восстановление тканей. Подбирают мази, линименты, кремы и гели,  исходя из стадии псориатического процесса.
• Препараты, влияющие на системные процессы. В тяжелых случаях при отсутствии положительной динамики лечение дополняется гормональными препаратами, цитостатиками, биопрепаратами, моноклональными антителами.
• Симптоматические препараты, например, для уменьшения зуда. Больным с псориазом часто назначают антигистаминные средства и для торможения аллергических реакций, витаминотерапию, препараты, улучшающие обменные процессы.
• Физиотерапию. В зависимости от изменений на кожных покровах, пациентам предлагается пройти УФО-облучение, ПУВА-терапию, лазеролечение, криотерапию. В запущенных случаях часто помогают аппаратные методики очищения крови.
• Санаторно-курортное лечение. Предпочтение отдается курортам с бальнеологическими методами терапии – положительное влияют на кожу термальные источники, радоновые и сероводородные ванны, грязи, гирудотерапия.
• Диетотерапия. В острую фазу болезни соблюдение диеты уменьшает количество шлаков и аллергенов в организме, нормализует протекание биохимических реакций, очищает органы пищеварения и кровь.

Не всегда все этапы комплексного лечения используются сразу, они могут дополнять друг друга или использоваться, исходя из интенсивности псориатического процесса. Так, при обострении псориаза нельзя назначать ряд физиопроцедур, а действие наружных средств в первую очередь должно быть направлено на снижение воспалительных изменений.

Принципы выбора схемы терапии псориаза

Комплексное лечение псориаза подбирается каждому пациенту индивидуально. Чтобы назначенная терапия была действенной, врач учитывает:

• Возраст пациента. Антипсориатические лекарства для детей и пожилых пациентов отличаются по механизму действия.
• Предполагаемые причины возникновения псориаза. Часто болезнь обостряется под влиянием психотравмирующих ситуаций, для их купирования требуется прием седативных препаратов, а в тяжелых случаях – антидепрессантов.
• Степень тяжести патологии.
• Форму псориаза. При присоединении псориатического поражения суставов в схему терапии включают лекарства, останавливающие дегенеративно-дистрофические изменения соединительной и хрящевой тканей.
• Фаза заболевания. Важно начать медикаментозное лечение в первые дни обострения болезни, это позволит предотвратить дальнейшее развитие псориатических высыпаний.

Лечение пациентов с псориазом проводится, начиная с простейших схем терапии. Вначале подбираются щадящие средства и методики. При небольших изменениях на коже и в самочувствии иногда для достижения нужного результата достаточно использовать наружные средства, диетотерапию и исключить влияние провоцирующего фактора. Если эти меры не помогают, то подбирают системные лекарства.

К помощи сильных препаратов, при лечении которыми есть риск токсического поражения организма, прибегают в тех случаях, когда мягкие схемы терапии не изменяют течение болезни в положительную сторону.

Посещение врача не ограничивается только одним визитом. Пациент должен при лечении постоянно  общаться с врачом. Лечащий доктор оценивает изменения в течении псориаза, при необходимости дополняет схему лечения другими препаратами, меняет средства для наружного применения или комбинирует их, исходя из стадии развития бляшек.

Очень часто подобрать эффективное лечение удается только через несколько месяцев или даже лет. Пациенты с псориазом должны знать, что подбирая себе препараты без консультации с врачом, в виде самолечения, они могут еще больше навредить организму.

Лечение на первой стадии псориаза

Схема комплексного лечения псориаза зависит от того, на какой стадии пребывает воспалительный процесс. Началом развития заболевания считается образование нескольких возвышающихся на коже розоватых или красных бляшек.

Псориатические элементы начинают вначале появляться на сгибах локтей, в области коленей и там, где одежда тесно соприкасается с телом. Если бляшек мало, то лечение начинают с использования:

• Мазей. Предпочтение отдают 1–2 % салициловой мази, мазям с цинком. Подобные препараты останавливают воспаление, уменьшают зуд, предотвращают дальнейшее разрастание папул и препятствуют проникновению внутрь поврежденной кожи болезнетворных микроорганизмов. Считается, что гормональные мази с восстановлением нормальной структуры кожного покрова справляются быстрее. Но их использование несет риски – это привыкание организма к гормонам, атрофия кожного покрова, нарушение роста волос. Использование наружных гормональных средств на начальной стадии болезнь часто увеличивает кратность рецидивов псориаза. Поэтому назначать местные глюкокортикостероиды должен только врач.
• Антигистаминных средств. Противоаллергические препараты в схему терапии включают с целью уменьшения зуда и покраснения кожного покрова. Их использование предотвращает расчесывание тела и таким образом, уменьшается вероятность образования новых элементов сыпи, при псориазе чаще прописывают Зодак, Лоратадин, Цетрин. Иногда ограничиваются и гелями для местного применения с противозудным эффектом, например, Фенистил-гелем.
• Витаминов. Для улучшения  обменных процессов организму требуется дополнительное поступление извне витаминов группы В, также нужны витамины D, Е, фолиевая кислота. В прогрессирующую стадию их вводят курсом в виде инъекций.
• Препаратов с седативным эффектом. Псориаз способен развиться как следствие психотравмирующих ситуаций, поэтому необходима стабилизация работы нервной системы.

В схему комплексного лечения псориаза на начальной стадии развития могут входить и очищающие организм средства – натрия тиосульфат, энтеросорбенты, пробиотики. Препараты этих групп удаляют из организма шлаки и улучшают пищеварение, нормализуют обменные процессы и уменьшают интоксикацию организма.

Антигистаминные и противовоспалительные средства используют до тех пор, пока псориаз не перешел в стационарную стадию.

Лечение на стационарной стадии

В стационарную стадию прекращается дальнейшее развитие псориатических элементов – новые очаги не появляются, уменьшается шелушение и снижаются дискомфортные ощущения. В этот период болезни акцент делают на использовании разрешающих препаратов, то есть тех, которые усиливают рассасывание бляшек.

Это наружные медикаменты с дегтем, на основе нафталанской нефти. Часто используется мазь Дайвонекс, содержащая синтетический витамин D3, 3–5% мазь салициловая. Схема лечения дополняется ультрафиолетовым облучением и ПУВА-терапией.

Использование системных препаратов продолжают, если псориатическими элементами покрыта обширная площадь тела. В зависимости от степени тяжести, врач прописывает больному прием кортикостероидов, иммунодепрессантов, цитостатиков.

В стационарную стадию также требуется придерживаться щадящей диетотерапии. Нужно помнить, что в этот период организм уязвим, и влияние даже малейшего раздражителя способно привести к очередному обострению болезни.

Схема терапии в основном базируется на использовании наружных средств. Предпочтение отдают мазям, усиливающим регенерацию кожи, смягчающим тело.

Диетотерапия по-прежнему должна быть направлена на улучшения работы органов пищеварения и на уменьшение влияния аллергенов на организм. В стадии обратного развития можно для закрепления результата лечения посетить специализированный санаторий.

Любые схемы комплексного лечения псориаза могут дополняться народными способами борьбы с заболеваниями. Но лучше всего к бабушкиным рецептам прибегать после стихания активного воспаления.

Лечение псориаза – непростая задача, и эффективность терапии определяется не только компетентностью врача, но и терпением пациента. Не все больные до конца соблюдают схемы терапии, нарушают диету, не придавая значения влиянию провоцирующих факторов. Это часто становится причиной очередного обострения.

Также стоит помнить, что тяжелое течение псориаза, с развитием артропатии и поражением соединительной ткани, чаще возникает через 5–7 лет течения обычного заболевания только лишь с поражением кожи. В том случае, если у пациента развился впервые в жизни псориаз, то не может пока идти речи о поражении соединительной ткани. Но стоит помнить о том, что если он не примет меры к изменению образа жизни, модификации рациона и лечения хронических заболеваний, то спустя несколько лет привычное чередование обострений и ремиссии может начать осложняться суставными проблемами.