Причины распространенного псориаза
Псориаз – сложное аутоиммунное заболевание с неустановленной этиологией. Существуют теории, которые объясняют происхождение, однако, ни одна из них не является полноценной.
Известно, что в основе заболевания лежит нарушение в работе иммунной системы. Из-за него Т-лимфоциты проникают в эпидермис и активируют там процесс локального воспаления. Это ведет к нарушению функционирования кератиноцитов с их чрезмерной пролиферацией.
Чем больше факторов одновременно влияют на одного человека, тем выше шанс на развитие псориаза. Распространённая форма патологии хуже поддается лечению и требует особого внимания со стороны пациента и врача.
Особенности
Вторым названием дерматоза является чешуйчатый лишай. Распространенными его локализациями являются:
- Сгибательные поверхности суставов рук и ног;
- Шея и лицо;
- Волосистая часть головы;
- Живот;
- Спина;
- Ладони и стопы.
Главным симптомом заболевания остается типичная сыпь. Она представлена бляшками. Они являются слиянием нескольких папул. Патологические кожные элементы имеют ряд особенностей, которые позволяют проводить дифференциальную диагностику с другими дерматозами:
- Размер колеблется от нескольких миллиметров до 5–10 сантиметров;
- Тенденция к слиянию патологических элементов;
- Возвышение над поверхностью кожи;
- Зуд. Симптом встречается только в половине всех случаев дерматоза;
- Серебристые чешуйки на поверхности бляшек;
- Шелушение.
При распространенном псориазе всегда присутствуют три симптома, которые характерны только для конкретного типа дерматоза:
- Феномен «стеаринового пятна». При снятии верхних чешуек с бляшки под ними образуется область, которая напоминает каплю засохшего воска;
- Феномен «терминальной пленки». Если продолжить соскабливать в зоне патологии, тогда образуется блестящая и влажная зона. Она чем-то напоминает полиэтиленовую пленку;
- Феномен Ауспитца («кровяной росы»). При дальнейшем соскабливании в зоне бляшки возникает точечное кровотечение. Оно обусловлено повреждением мелких сосудов в зоне поражения.
С помощью псориатической триады можно легко дифференцироватьзаболевание.
Стадийность
Распространенная форма псориаза, как и любая другая, отличается типичной стадийностью своего прогрессирования. Течение болезни позволяет иногда прогнозировать результаты терапии и подбирать виды лечения.
В процессе развития заболевания выделяют следующие стадии:
- Прогрессирующая;
- Стационарная;
- Регрессирующая.
Каждая из них отличается рядом особенностей. Прогрессирующая стадия знаменует переход от ранних проявлений до полноценного развития сыпи. Она характеризуется следующими особенностями:
- Постоянно возникают новые патологические элементы;
- Старые увеличиваются в размерах, сливаются между собой;
- Положительный симптом Кебнера. Он характеризуется возникновением новых высыпаний в местах механического повреждения кожи;
- Может прогрессировать зуд и шелушение.
Стационарная стадия заболевания отличается своеобразной стабилизацией болезни. Новые высыпания не появляются. Старые бляшки не сливаются между собой. Немного снижается интенсивность симптоматики.
Регрессирующая стадия знаменует постепенное начало ремиссии (в большинстве случаев). Кожные элементы уменьшаются, становятся не такими заметными. Зуд и шелушение иногда пропадают полностью. Псориаз отступает.
В зависимости от стадии распространенной формы заболевания будет отличаться подход к терапии. При возникновении первых симптомов нужно сразу обращаться к врачу для подбора лекарств. В противном случае болезнь будет прогрессировать.
Лечение распространенного псориаза
Лечением распространенного псориаза должен заниматься не только врач, но и и сам пациент. Лечение включает в себя применение всех доступных способов. Для борьбы с обширным поражением кожи к болезни нужно подойти максимально ответственно.
Существует несколько принципов правильного лечения псориаза:
- Соблюдение гипоаллергенной диеты;
- Минимизация воздействия стрессового фактора;
- Прием необходимых медикаментов;
- Физиотерапия, инструментальные методы лечения;
- Психологическая стабилизация пациента.
Лечение всегда должно быть индивидуальным, комплексным и направленным на преодоление именно той формы заболевания, которое существует.
Лекарственная терапия делится на местную и системную. Ниже будет рассмотрены особенности каждого из вариантов лечения.
Местная терапия
Топические препараты занимают важное место в лечении. Прогрессирующая стадия лечится с помощью следующих групп средств:
- Гормональные мази и кремы (Белосалик, Тридерм, Элоком). Основой для создания этих средств являются глюкокортикостероиды. Они способствуют быстрому снижению активности патологического процесса, уменьшению зуда и количества бляшек;
- Средства с витамином D (Кальципотриол). Берут участие в стабилизации функции кератиноцитов. Ускоряют процесс восстановления клеток;
- Салициловая мазь. Является кератолитиком. Смягчает кожный покров. Повышает эффективность базовой терапии. Обладает дополнительно антибактериальным и легким противовоспалительным эффектом;
- Вспомогательные мази. Основой для их создания может быть сера, цинк. Они способствуют неспецифическому улучшению состояния кожного покрова (например, ЯМ - БК).
Важно отметить, что при распространенной форме псориаза местная терапия используется сравнительно реже. Причиной тому служит наличие большой площади поражения. Для ее обработки может понадобиться очень много мази или крема.
Системная терапия
Системное лечение предусматривает применение специализированных групп медикаментов, которые воздействуют на весь организм. Они влияют как на патологические, так и на здоровые клетки. Такое лечение может сопровождаться побочными эффектами.
Распространенная форма псориаза (прогрессирующая стадия) практически всегда требует использования системной терапии. Она назначается при невозможности купировать симптоматику недуга мазями и кремами. С целью улучшения состояния пациента применяют следующие группы препаратов:
- Цитостатики. Блокируют рост и деление клеток. Они угнетают пролиферацию кератиноцитов. Типичным представителем является Метотрексат. Вызывает ряд побочных реакций. Назначается только врачом;
- Иммунодепрессанты. Блокируют аутоиммунный фактор прогрессирования псориаза. Параллельно используются с антибиотиками для предотвращения заражения патогенной микрофлорой. Представителем является Циклоспорин;
- Ретиноиды. Влияют на процессы созревания и отторжения кератиноцитов. Способствуют нормализации процессов развития клеток эпидермиса. Являются одними из основных препаратов системной терапии. Представители: Тигазон, Неотигазон.
Совместно с указанными группами медикаментов используют антигистаминные препараты. Они борются с зудом. Применение энтеросорбентов позволяет уменьшить уровень аутоинтоксикации. Витамины и минералы способствуют общему укреплению организма.
Физиотерапия
Для ускорения перехода болезни в стадию ремиссии используют дополнительные методики.
Наиболее перспективной и эффективной остается фототерапия. Суть светолечения заключается в благоприятном воздействии ультрафиолетового излучения на кожу пациента. Происходит блокирование процессов пролиферации кератиноцитов.
В практике используют следующие виды фототерапии:
- ПУВА. Методика основана на предварительном приеме фотосенсибилизаторов. Они повышают эффективность облучения;
- Селективная. Применяется A и B спектр излучения;
- Узковолновая. В процессе проведения процедуры кожа подвергается воздействию только лучей с длиною волны в 311 нм.
Неплохие терапевтические результаты также демонстрирует использование эксимерного лазера. Для очистки крови при сильной интоксикации может быть применен плазмаферез или гемосорбция.
Все указанные процедуры должны быть назначены только врачом с учетом всех особенностей случая.
Народная медицина
Распространенная форма псориаза требует комплексного и полноценного лечения. Народная медицина может иногда применяться, но только для повышения эффективности основной терапии.
Существует большое количество разнообразных рецептов. Важно понимать, что большинство из них рассчитано на неспешное лечение при легком течении заболевания. Для борьбы с распространенным псориазом нужно применять более активную тактику.
Популярными народными средствами являются:
- Применение примочек и отваров из целебных трав (ромашка, чистотел, лавровый лист и тому подобное);
- Компрессы из алоэ;
- Сода;
- Перекись водорода;
- Мумие;
- Разнообразные маски на основе растительных масел;
- Мази, сделанные из нафталина;
- Солидол;
- Березовый деготь.
Прогрессирующая стадия хорошо купируется грязелечением и принятием ванн с морской солью. Эти методики относятся больше к физиотерапевтическим. Они способствуют неспецифическому улучшению состояния кожи. Она постепенно очищается от патологических элементов сыпи, и восстанавливается.