Псориаз и дерматит отличия

Характеристика псориаза

Многие кожные заболевания вызывают различные поражения. К таким патологиям относятся дерматит, псориаз, экзема, нейродермит и многие другие. Существует специфические критерии диагностики псориаза. Чем отличается псориаз от дерматита и каковы его характерные симптомы?

Псориаз - дерматоз невоспалительной этиологии, но дерматиты (воспаление) также проявляются появлением сыпи на коже человека.

Псориаз распознать легко. Как правило, диагноз ставится при непосредственном осмотре больного и проведением кожной пробы. Проба проводится при помощи медицинского инструмента с плоской поверхностью.

Методика заключается в постепенном поскабливании бляшки инструментом. При этом излишки эпителия легко отделяются и скапливаются на периферии. Зрительно такая картина воспринимается, как восковая стружка. Поэтому этот феномен назвали "стеариновое пятно".

Во время соскабливания эпителиальные клетки отделяются до базального слоя, который выглядит как тонкая, ярко - красная блестящая пленка  - "терминальная пленка". При надавливании и попытке поцарапать  пленку она начинает кровоточить вследствие очень ломких сосудов. Внешне это проявляется выступающими капельками крови - феномен "кровяной росы".

При положительной пробе на псориатическую триаду диагноз не вызывает сомнений. Для уточнения основных моментов собирают анамнез заболевания. Определенный акцент делается на начало развития заболевания и наличие наследственной предрасположенности.

Псориаз имеет множество атипичных форм развития патологии, поэтому в затрудненных случаях проводят биопсию кожного покрова с направлением на гистологическое исследование. Псориаз и дерматит: отличия заключаются в наличии специфических признаков и ведущего патогенетического механизма развития.

Только при псориазе в биоптате кожи можно обнаружить обильное количество незрелых кераноцитов или телец Рене.

Дерматит

Одним из классических видов дерматита является простой контактный дерматит, который проявляется после контакта с раздражителем. В роли провоцирующих факторов могут быть различные вещества: химикаты, бытовая химия, косметические средства, продукты питания.

Отличительной чертой контактного дерматита является индивидуальный характер высыпаний на коже, который зависит от дозы воздействующего вещества, продолжительности экспозиции и реакции сенсибилизации организма.

Распространенность кожного поражения при контактном дерматите ограничивается площадью воздействия раздражителя.

Основные признаки острого поражения:

• Отечность;
• Покраснение;
• Жжение и зуд;
• Появления различной сыпи (узелки, папулы, везикулы, бляшки);
• Процесс регенерации заканчивается активным шелушением.

Как видно, основное проявление - воспалительное, и высыпания беспокоят пациента, в отличие от псориаза, при котором может быть зуд, но не бывает боли. Вспомните "цыпки" в детстве. Всем знакомо неприятное, болезненное и саднящее ощущение. Это не что иное, как банальный дерматит.

Повторное развитие острого дерматита возможно только при воздействии раздражителя.

Контактный дерматит самостоятельно проходит после устранения воздействующего фактора. При выраженных отеках возможно применение антигистаминных препаратов.

Атопический дерматит

Отдельно среди дерматитов выделяют аллергодерматозы, основным действующим фактором которых является аллерген. При воздействии аллергена развивается реакция немедленного типа с развитием воспалительных процессов в коже.

При первичном попадании аллергена возникает реакция сенсибилизации, в результате чего, клетки иммунной системы формируют память к этому конкретному антигену.

Воспалительный процесс в организме развивается при повторном воздействии аллергена. Важную роль играют макрофаги, которые сталкиваются с аллергеном и передают информацию Т-лимфоцитам. В результате развивается сильная воспалительная реакция.

Наиболее распространены следующие виды аллергодерматозов:

• Крапивница – локальное проявление аллергии;
• Атопический дерматит – распространенная кожная реакция на воздействие аллергена.

По своей сути атопическая реакция в организме является следствием индивидуальной непереносимости какого-либо вещества. К атопическим реакциям относят также бронхиальную астму и поллиноз. Склонность к атопическим процессам передается по наследству.

По клинике можно перепутать именно атопический дерматит и псориаз, так как при этой патологии встречается генерализованное поражение кожи.

Основные отличия атопического дерматита от псориаза:

• Сочетание дерматита с бронхиальной астмой, поллинозом (атопическая триада);
• Выраженный зуд даже при незначительном поражении;
• Типичная морфология сыпи (отечность, покраснение, папулы или везикулы);
• Повышенный уровень иммуноглобулина Е в крови;
• Чувствительность к определенному антигену;
• Начало заболевания в детском возрасте (до 90% случаев выявляется до 7 лет).

Необходимо различать проявления себорейных форм атопического дерматита и псориаза.

При атопической себорее в патологический процесс вовлекаются дрожжеподобные грибки. Поражаются главным образом участки кожи, на которых расположены сальные железы в большом количестве.

Нейродермиты

Одной из разновидностей дерматозов является нейродермит. Выделяют два этиологических фактора заболевания:

• Неврологический;
• Аллергический.

Особая роль отдается неврологическому фактору, так как проявления заболевания, возможно, под влиянием стрессовых факторов.

Для нейродермита характерна сухая сыпь без развития мокнущей стадии. По морфологии сыпь представляет собой небольшие папулы, которые сопровождаются сильным зудом.

Выделяют определенное расположение элементов сыпи на коже: периферия, средняя часть, центр. На периферии отмечается повышенная пигментация кожи. В средней части расположены папулы, а по центру - участки с инфильтрацией при воспалительном процессе.

По распространенности нейродермит подразделяется следующим образом:

• Ограниченный;
• Распространенный.

Ограниченный нейродермит характеризуется поражением некоторых участков кожи. В основном высыпания встречаются на затылке, шее, внутренняя поверхность локтевых и коленных суставов, в области заднего прохода, внутренней части бедер и голени.

Основное отличие нейродермита от псориаза заключается в различной локализации сыпи на теле.

Положительным диагностическим признаком является проба Лобитца-Кемпбелла, при которой внутрикожно вводят ацетилхолин, что вызывает бледность кожных покровов. У здоровых людей при такой пробе отмечается развитие гиперемии.

При нейродермитах проводят кожные аллергические пробы, которые выявляют определенный аллерген, вызывающий развитие заболевания.

Дифференциальная диагностика

Для диагностики псориаза и основных видов дерматитов можно использовать сравнительный анализ основных симптомов и признаков, которыми они отличаются.

Ранняя диагностика заболевания и своевременное лечение обеспечивают благоприятное течение псориаза, позволяя вести привычный образ жизни людям, страдающим недугом.

В любом случае, вне зависимости от того, какое заболевание у пациента обнаружено, псориаз или дерматит, лечить должен только врач. Пациент самостоятельно, в домашних условиях может лечиться только народными средствами: например, применяя ванну, примочки, или другие препараты, основанные на растительных производных. Категорически запрещается самостоятельно принимать любые лекарственные препараты, в том числе гормональные, а также пользоваться гормональными мазями и кремами без разрешения врача. Всё это может привести тяжелым последствиям, вызвать резистентность к лекарственным препаратам и утяжелить течение любого заболевания.