Симптомы псориаза
Первые проявления псориаза возникают в молодом возрасте, обычно в период с 16–20 лет. Характерной чертой заболевания является поражение кожи с тенденцией к распространению.
Важный момент при псориазе – своевременная дифференциальная диагностика с инфекционными болезнями кожи.
Псориаз как заболевание проявляется следующими основными симптомами:
- кожные высыпания;
- зуд и шелушение кожи;
- артрит при артропатической форме;
- себорея.
Для диагностики идти к врачу нужно при первых проявлениях болезни!
Критерии диагностики
Псориаз, протекающий в типичной форме, установить можно при обычном осмотре у врача-дерматолога. На практике существует несколько диагностических признаков для определения заболевания:
- стеариновое пятно;
- тонкая пленка;
- кровавая роса.
Врач, осматривая пациента, проводит пробу на наличие псориатической триады. Для этого необходимо провести поскабливание бляшки твердым предметом. На практике обычно применяют медицинский шпатель.
При поскабливании эпителий хорошо отделяется, скапливаясь в белую стружку. Внешне такое скопление выглядит как воск, поэтому явление назвали стеариновым пятном.
Дальнейшее давление вызывает отделение всех эпителиальных клеток до появления тонкой пленки. По-другому ее именуют терминальной пленкой или симптомом «тонкой пленки».
При повреждении пленки возникает точечное кровотечение по типу капель росы из-за повышенной ломкости сосудов.
При положительном тесте на псориатическую триаду диагноз ясен, но часто диагностика бывает сложной. Тогда применяется метод биопсии.
Для гистологического исследования проводят биопсию кожи в области пораженного участка. Псориаз имеет следующие гистологические признаки:
- скопление множества незрелых кератиноцитов;
- усиленное образование кровеносных сосудов в дермальном слое;
- повышенная ломкость капилляров;
- утолщение слоя эпидермиса.
Окончательный диагноз может поставить только дерматолог. Заподозрить же псориаз может любой врач и даже средний медработник.
Первичная медицинская помощь
Кто лечит псориаз, какие учреждения оказывают необходимую медицинскую помощь?
При первых симптомах многие больные обращаются в поликлинику по месту жительства. Государственное медицинское учреждение предоставляет медицинскую помощь на основе обязательного страхования граждан.
Для первичной диагностики всех заболеваний работники регистратуры направляют всех пациентов к терапевту, который совершенно необоснованно стал разводящим по узким специалистам. Из-за следования необоснованным наказам, пациент не может попасть к тому врачу, к которому нужно. Но в поликлинике дерматолог обычно не принимает, нужно ехать в КВД (кожно-венерологический диспансер).
Но если вы обратились в платный медицинский центр, то можете самостоятельно выбрать специалиста для приема. Пациенты уже сами, по основным симптомам, могут заподозрить псориаз благодаря интернету и обилию визуальной информации.
Если поставлен псориаз, какой врач проводит дальнейшее лечение?
При подозрении на псориаз врач обязан направить больного к узкому специалисту, а именно к дерматологу. Он занимается лечением всех кожных болезней. Обычно при крупных поликлиниках ведут прием кабинеты специализированной помощи.
Псориаз – хроническое кожное заболевание с аутоиммунным механизмом развития. Его лечение должно вестись полноценно и комплексно. Ведь патология неизлечима и требует пожизненного наблюдения. Поэтому больные ставятся на диспансерный учет и направляются из поликлиники в специализированные медицинские учреждения, например, в кожно-венерологический диспансер.
В кожно-венерологическом диспансере ставится окончательный диагноз и назначается лечение, амбулаторное или стационарное (при тяжелых случаях). В зависимости от степени выраженности симптомов заболевания проводится основная терапия болезни.
Амбулаторное лечение
Пациенты с псориазом легкой и средней степени тяжести могут проходить амбулаторное лечение. При этом в кожно-венерологическом диспансере они ставятся на учет для получения необходимых лекарственных препаратов для терапии.
Также возможно сразу обращаться в специализированное учреждение для первичного приема и постановки диагноза. Возможен прием на платной основе, так как любая медицинская организация может вести коммерческую деятельность.
Амбулаторную медицинскую помощь можно получать и в государственной поликлинике, и в платных медицинских организациях.
Псориаз – серьезное заболевание, поэтому для успешной терапии требуется обращаться в специализированные медицинские учреждения.
Преимущества наблюдения в кожно-венерологических диспансерах:
- прием ведут только узкие специалисты;
- врачи имеют специальную подготовку и богатый опыт лечения подобных заболеваний;
- такие учреждения получают федеральное и региональное финансирование;
- в диспансерах проводят лечение самыми новыми и современными методами;
- для уточнения диагноза возможно стационарное обследование;
- есть стационарное отделение, практикуется госпитализация больных;
- возможность применения различных методов терапии в пределах одного медицинского учреждения.
Во время амбулаторного лечения пациент должен приходить на плановые медицинские осмотры для наблюдения лечащим врачом динамики протекания болезни. При заметном улучшении состояния больного переводят на поддерживающую терапию.
Плюсом наблюдения в специализированном диспансере является возможность прохождения комплексной терапии. Известно, что хорошие результаты дают физиотерапевтические методы лечения в комплексе с психологической помощью.
В каждом кожно-венерологическом диспансере есть отделение физиотерапии с обширным набором аппаратного лечения. Наиболее эффективен в лечении псориаза метод фототерапии ультрафиолетовыми лучами.
Фототерапия используется изолированно или комплексно с медикаментозным лечением. Наиболее эффективна пульсовая фототерапия с использованием светочувствительных реагентов. После проведения процедур отмечается заметное сокращение псориатических бляшек и их пигментация.
Психоанализ эффективен в отношении устранения провоцирующих факторов. Установлено, что появление новых высыпаний инициируется внешними факторами. Наиболее часто провокатором является эмоциональный и физический стресс организма.
Психотерапия основана на проведении сеансов с установлением связи между пациентом и лечащим врачом. Доктор проводит доверительные беседы и определяет основные патологические стрессовые цепочки организма.
Локальное устранение стрессового воздействия позволяет добиться длительной ремиссии заболевания и облегчить жизнь больных в социальном плане.
Многие пациенты утверждают, что окончательно вылечил им псориаз именно психотерапевт.
Стационарное лечение
Госпитализация больных проводится при тяжелом течении заболевания с выраженными клиническими симптомами. Показания для направления в стационар:
- прогрессирование заболевания;
- сильные кожные высыпания, не поддающиеся лечению;
- эритемная форма псориаза, при которой поражается большая площадь кожных покровов;
- ухудшение общего состояния больного;
- обследование пациентов на установление окончательного диагноза.
Продолжительность стационарного лечения зависит от степени выраженности симптомов болезни и результативности медикаментозной терапии.
После снятия острых симптомов заболевания больных переводят на амбулаторное лечение с последующим курсом реабилитации. Только начатое вовремя и последовательное лечение способно обеспечить долговременную ремиссию псориаза.
Часто не только дерматолог становится лечащим врачом для пациента с псориазом. Это происходит только в том случае, если у больного только кожные высыпания или поражена волосистая части головы. Но в том случае, когда есть артропатический псориаз или псориатический артрит, поражение соединительной ткани, дерматолог направляет пациента в ревматологический диспансер. Его лечение будет вести врач-ревматолог.
Этот доктор также назначит цитостатики, иммуносупрессивную терапию, лечение моноклональными антителами. Иногда к лечению приобщаются инфекционист и паразитолог – если будет подозрение на гельминтоз или на глистную инвазию. Чаще это происходит с маленькими детьми.
Наконец, при развитии осложнений не исключается и лечение у нефролога. Псориаз в редких случаях приводит к развитию реактивного гломерулонефрита – воспалению почечных клубочков с нарушением фильтрационной способности почек. Но начинать диагностику и лечение заболевания следует у дерматолога.