Факторы, влияющие на развитие осложнений
Псориаз - заболевание, морфологические изменения при котором (сыпь) могут охватывать большую часть кожного покрова. В результате нарушаются самые основные функции кожи – защитная, терморегулирующая, выделительная.
Патологические изменения в работе самого большого органа человеческого тела (в коже) увеличивают нагрузку на сердечную мышцу, почки, сосуды и это постепенно меняет и их физиологические функции.
У большинства больных патологический процесс при псориазе начинается с поражения нескольких зон на теле – на ранней стадии бляшек может быть всего две-три штуки. Распространению процесса и переходу его в тяжелые формы способствует:
- Отсутствие правильно подобранного лечения на начальном этапе;
- Нестабильное состояние нервной системы;
- Гормональные нарушения в организме, в том числе вызванные приемом препаратов от псориаза;
- Инфицирование поврежденной кожи;
- Избыточное воздействие ультрафиолетовых лучей;
- Гипокальциемия, развивающаяся как следствие нарушения обменных процессов в организме;
- Частое возникновение рецидивов болезни;
- Снижение работы иммунной системы, что может быть обусловлено частыми простудными, вирусными и инфекционными болезнями.
Под влиянием вышеперечисленных факторов у больных в несколько раз повышается риск перехода легких форм болезни в тяжелые, это генерализованный пустулезный псориаз, артрит, эритродермия.
Псориатическая эритродермия
Характеризуется процессом, охватывающим практически все тело больного. Вначале появляются отдельные очаги ярко-красной окраски, на которых со временем выступают мелкие папулы. Рядом расположенные элементы сливаются друг с другом, покрываются отшелушивающими чешуйками.
Больного беспокоит выраженный зуд и жжение. Температура при псориазе данной формы может подниматься до 38 и больше градусов, отмечается и одновременное увеличение нескольких групп лимфоузлов. Поражение большей части кожного покрова при эритродермии становится причиной нарушения теплообмена и снижения защитных свойств кожи.
Поэтому при генерализованном процессе проникновение болезнетворных микробов вглубь травмированного эпидермиса приводит к гнойному воспалению, что в свою очередь может вызвать заражение крови.
Сепсис считается одним из самых серьезных осложнений псориатической эритродермии, при котором нельзя даже исключить вероятность летального исхода.
Генерализованная пустулезная форма псориаза
Пустулы с гнойным содержимым при развитии пустулезной формы болезни образуются на поверхности уже имеющихся очагов или на чистой коже. Содержимое пустул может быть, как стерильным, так и зараженным гемолитическим стрептококком или золотистым стафилококком.
Расчесывание инфицированных пустул становится причиной постоянного самозаражения. Высыпания при генерализованной пустулезной форме псориаза в одних случаях подсыхают самостоятельно, в других характеризуются образованием на их месте новых гнойных очагов.
Пустулезная форма болезни протекает волнообразно, то есть периодически появляются новые элементы. Их образование сопровождается интоксикацией организма – больные жалуются на повышение температуры, недомогание, отсутствие аппетита.
Находящиеся изолированно друг от друга очаги постепенно сливаются между собой, что приводит к отслойке эпителия, и как следствие к появлению «гнойных озер» и к заражению крови.
Артрит
Артрит, или псориатическая артропатия у больных возможен в 10% случаев. Патологический процесс распространяется на мелкие суставы кисти, запястья, голеностопной области и ступней. Иногда страдает и позвоночник, особенно это относится к поясничному, шейному и крестцовому отделам.
Вначале воспаление охватывает лишь сухожилия и хрящевые структуры, что вызывает боли, ограничение движений (особенно по утрам), отечность кожи над пораженным суставом. Со временем отмечаются дегенеративные изменения и самих суставных тканей.
В большинстве случаев псориатический артрит приводит к поражению двух-трех суставов. В отличие от ревматоидного артрита эти суставы по отношению друг к другу расположены ассиметрично. Редко может развиться ревматоидноподобный артрит, характеризующийся симметричным поражением суставных тканей и выраженным воспалением.
Самой тяжелой формой псориазного артрита является мутилирующее воспаление - у больных развивается остеолиз, то есть расплавление тканей костей. Обычно это процесс локализуется в стопах и кистях – суставы деформируются и обездвиживаются, изменяется нормальное положение осей пальцев.
Мутилирующая форма не только обезображивает конечности, но и приводит к инвалидности. Остеолиз у части больных охватывает практически все отделы позвоночника, приводя к потере большей части движений.
Вторичные заболевания при псориазе
При псориазе осложнения чаще всего возникают у больных с тяжелыми формами, частыми и затяжными обострениями.
У пациентов с псориазом возможно возникновение метаболического синдрома, при котором нарушается нормальный обмен основных веществ в клетках и тканях, что в свою очередь становится причиной:
- Сахарного диабета;
- Сердечно-сосудистых заболеваний. Особенно часто при обследовании устанавливается аритмия, предрасположенность к инфаркту и инсульту;
- Избыточного веса;
- Гипертензии;
- Болезни Крона.
У части больных со временем развивается псориатический гепатит и поражение почек в виде гломерулонефрита, целиакия. Дефицит кислоты фолиевой при псориазе особенно опасен для женщин, желающих родить ребенка. Недостаток ее негативно сказывается на формировании органов нервной системы плода.
Не исключается влияние изменений при тяжелых формах псориаза на появление атипичных клеток, которые могут вызвать злокачественные поражения кожи и внутренних органов.
Влияние псориаза на качество жизни
Большинство пациентов с протекающим псориазом подвержены психоэмоциональной нестабильности и депрессивным состояниям. Затяжная депрессия может вынудить больного пойти на крайнюю меру, чтобы этого не произошло, с больными плотно должен работать психотерапевт.
Последние исследования нескольких десятков тысяч пациентов и их опрос позволили установить, что:
- Большая половина опрошенных испытывают значительные трудности при проведении гигиенических процедур и при выборе одежды для ежедневного ношения;
- Около 70% не удовлетворены качеством лечения;
- У 40% процентов пациентов страдает интимная жизнь, учеба, работа, не могут они себе позволить и полноценный отдых.
Страдает не только качество жизни самих больных, но и их родственников. Большинство близких людей постоянно находятся в психоэмоциональном напряжении, а около 30% семейного бюджета тратится на приобретение лекарств от псориаза.
Псориаз – это не только медицинская проблема, но и болезнь, негативно отражающаяся на социальной жизни больных. Развитие болезни не должно оставаться без внимания уже на раннем этапе. Комплексный подход к лечению снизит вероятность возникновения тяжелых осложнений в десятки раз.