Особенности симптоматики
Одной из главных особенностей псориаза на груди остается атипичность его симптомов. В отличие от других форм патологии он не сопровождается возникновением стандартных бляшек. Пролиферация кератиноцитов происходит немного по-другому.
Главными симптомами псориаза с локализацией в области груди являются:
- Возникновение красных пятен на коже. Они не возвышаются над поверхностью тела. Типичной локализацией для них являются складки под грудью, сосок, подмышечные впадины;
- Все патологические элементы имеют четкие границы;
- Сохраняется тенденция к слиянию пятен;
- Кожа в зоне поражения истончается, становится очень сухой. При обычной форме псориаза она намного грубее;
- В области возникновения патологических элементов эпидермис повреждается. Формируются незначительные трещины и кровотечения.
Зуд сопровождает только половину пациентов с конкретным дерматозом. Типичное шелушение, характерное для вульгарного псориаза, в этом случае не возникает. На фоне прогрессирования воспалительного процесса болезнь сопровождается мокнутием кожи.
Эпидермис имеет глянцевый вид из-за избытка влаги на своей поверхности. При формировании эрозивных участков на них проступает серозный выпот. Из-за тонкости и податливости кожного покрова он легко повреждается при обычном контакте с одеждой.
Результатом подобного травмирования становится присоединение вторичной инфекции. Параллельно могут возникать следующие симптомы:
- Боль;
- Жжение;
- Покраснение;
- Локальный отек;
- Повышение температуры.
При появлении этих признаков необходимо обратиться за помощью к врачу. Самолечение чревато существенным ухудшением состояния пациента.
Причины псориаза груди
Существует несколько теорий происхождения патологии, но ни одна из них не является полноценной.
Сейчас известно лишь то, что в процессе развития недуга важную роль играет аутоиммунный фактор. Из-за неправильного функционирования Т-лимфоцитов они проникают в эпидермис и становятся причиной развития локального воспаления.
На фоне подобных изменений нарушается деление клеток эпидермиса. Кератиноциты не успевают созревать, ускоряется их деления. Происходит чрезмерная пролиферация структур. Это ведет к формированию типичных кожных элементов.
При псориазе груди процесс развивается примерно так же. Однако существуют некоторые особенности, что обуславливают истончение эпидермиса. Факторами, которые провоцируют развитие таких событий, являются:
- Генетическая предрасположенность;
- Механическое повреждение;
- Перенесенные ранее инфекционные процессы в зоне поражения;
- Хронический стресс;
- Повышенная потливость;
- Ношение неудобного белья;
- Прием некоторых препаратов;
- Вредные привычки (алкоголь, табак, наркотики);
- Вторичное инфицирование бактериями или грибками.
Чем больше факторов воздействуют на одного пациента, тем выше шанс на развитие псориаза. Распространенность сыпи на груди небольшая. Только 2–6% от всего числа больных отмечают наличие патологических элементов в зоне декольте, и больше нигде.
Диагностика псориаза груди
Выбор подходящей терапевтической тактики напрямую зависит от своевременной диагностики. Обычный осмотр довольно часто не дает врачу полной информации для установления диагноза.
Для дифференциации патологии необходимо воспользоваться дополнительными методами. Наиболее важными из них остаются:
- Общий и биохимический анализ крови;
- Иммунограмма;
- Аллергические пробы;
- Анализ кала на присутствие яиц глист;
- Реакция Вассермана;
- Посев выделений из сосков
Параллельно может применяться дерматоскопия для более точного исследования кожи пациента. Она позволяет оценить состояние эпидермиса и увидеть характерные для псориаза закономерности.
При невозможности точного установления диагноза применяется гистологическое исследование образцов из пораженных участков кожи. Под микроскопом врач обнаруживает характерные для псориаза изменения.
Иногда для уточнения диагноза и исключения онкологического поражения молочной железы у женщин приглашают маммолога на консультацию.
Важно в процессе лечения пациента проводить постоянный контроль его лабораторных показателей. Это позволит оценить эффективность терапии. Главное – своевременно обратиться за помощью к врачу.
Методы медикаментозного лечения
Учитывая особенности псориаза на груди, лечение иногда назначается довольно поздно. Это ведет к прогрессированию заболевания. Ранний визит к врачу позволит избежать распространения патологии и стабилизации состояния больного.
Полностью излечить псориаз невозможно. Реально только достичь стойкой ремиссии, снизить выраженность характерной симптоматики и повысить качество жизни пациента. Это главная цель всей терапевтической программы.
Лечить псориаза в области груди нужно комплексно с использованием всех доступных методов и препаратов. Лекарственная терапия предусматривает применение следующих групп лекарственных средств:
- Гормональные мази и кремы. Хорошо снижают активность воспалительного процесса, устраняют зуд и сыпь;
- Цитостатики. Применяются только при тяжелых формах псориаза. Угнетают процесс деления клеток. Способствуют предотвращению прогрессирования заболевания;
- Антигистаминные средства. Используются для борьбы с зудом;
- Витаминные и минеральные комплексы. Стабилизируют метаболизм. Создают фон для действия более специфических препаратов;
- Гепатопротекторы. Назначаются при слишком большой нагрузке на печен другими лекарствами, а также для ее очистки. Лечение осложненного псориаза сопровождается использованием мощных препаратов, негативно сказывающихся на функции печени;
- Дезинтоксикационная терапия. Способствует очистке организма от шлаков и токсинов.
В стадии ремиссии могут применяться иммуномодуляторы для продления «затишья». Оправданным иногда является назначение седативных препаратов для стабилизации эмоционального фона пациента. Псориаз нередко становится причиной ухудшения настроения или даже депрессии.
Немедикаментозное лечение псориаза груди
Стабилизация состояния пациента может достигаться не только с помощью таблеток и мазей. Современная медицина предлагает дополнительные способы оздоровления кожи человека.
Наиболее популярным из них остается фототерапия. Суть подобного лечения заключается в благоприятном воздействии ультрафиолетовых лучей на кожу пациента. Они блокируют пролиферацию кератиноцитов и повышают локальные защитные силы эпидермиса. Одновременно происходит уничтожение всех патогенных микроорганизмов. Решение о применении фототерапии принимается только врачом. Он оценивает целесообразность проведения этого варианта физиотерапии и выбирает тип воздействия.
Выделяют следующие виды фототерапии, используемые в практике:
- ПУВА. Основывается на предварительном приеме фотосенсибилизаторов. Это особые вещества, которые повышают эффективность ультрафиолетового облучения. За счет них удается достичь большей результативности;
- Селективная. Для облучения используют только А и В спектр;
- Узковолновая. Оздоровление кожи происходит под воздействием лучей с длиной волны в 311 нм.
Курс лечения зависит от выраженности патологии, общей площади поражения, особенностей каждого клинического случая. Врач всегда индивидуально подходит к расчету дозы облучения для достижения максимальной результативности.
Псориаз сосков
Псориаз груди изредка может поражать ареолу соска. Подобный патологический процесс доставляет дискомфорт и неприятные ощущения. Особенно проблемным становится течение болезни у кормящих матерей.
Главными симптомами псориаза сосков являются:
- Боль;
- Зуд;
- Ощущение жжения;
- Формирование типичной сыпи;
- Истончение кожного покрова в зоне ареолы;
- Появление трещин и ранок после очередного прикладывания малыша к груди для кормления.
Все это может стать причиной присоединения вторичной инфекции с ухудшением общего состояния женщины, потерей грудного молока ,развитием мастита и переводом ребенка на искусственное вскармливание. В первые месяцы жизни младенца это крайне нежелательно.
Для стабилизации состояния нужно проводить необходимое лечение. Использование большого количества препаратов исключается при кормлении грудью. В таких случаях акцент делается на увлажняющие нейтральные кремы на основе ланолина.
При тяжелой форме патологии могут быть использованы глюкокортикостероиды, но в небольших количествах. Для сохранения лактации и предупреждения попадания гормонов в организм малыша перед нанесением мазей молоко сцеживают.
Для предотвращения механического повреждения сосков необходимо отказаться от неудобного белья. Для кормящих матерей существуют специальные силиконовые насадки, предотвращающие раздражение и повреждение ареолы.
Одновременно нужно соблюдать правила личной гигиены, полноценно питаться и выполнять назначения врача.
Интересным является тот факт, что во время беременности любая форма псориаза регрессирует. Это связано с положительным воздействием собственных гормонов женщины. Более чем у половины пациентов болезнь обостряется сразу же после родов.
Прогноз при псориазе груди
Псориаз – неизлечимое заболевание. Полностью избавиться от него невозможно. Из-за трудностей в диагностике патологии при ее локализации на груди пациент часто теряет много времени. Это ведет к прогрессированию болезни и неудачам в лечении.
Своевременное начало адекватного лечения может позволить надеяться на быструю стабилизацию состояния больного, уменьшению симптомов и улучшение качества жизни. Часто удается сделать высыпания полностью незаметными.
В большинстве случаев прогноз развития заболевания относительно благоприятный. Главное – вовремя обратиться за помощью к врачу и не заниматься самолечением. В противном случае риск возникновения осложнений существенно возрастает.