Причины и механизм развития ониходистрофии
При псориазе поражение ногтей – это псориатическая ониходистрофия. Такая форма заболевания встречается относительно редко. Она характеризуется изолированным поражением ногтевых пластинок, терминальных фаланг пальцев.
Патология ногтевой пластинки может быть как единственным проявлением псориаза (редко), так и одним из его симптомов (часто). Точной причины ее прогрессирования пока не установлено.
Считается, что главную роль псориаза, возникающего на ногтях, играет нарушение функционирования иммунной системы с параллельным изменением образования клеток в околоногтевой зоне. Это ведет к расстройствам формирования тканей.
Провоцирующие факторы развития псориаза на ногтях:
- Сезонность. Ониходистрофия обостряется чаще в осенне-зимний период.
- Генетическая предрасположенность. Один из основных факторов возникновения заболевания. Наличие близких родственников с подобным диагнозом повышает шанс на развитие псориаза.
- Хронический стресс. Нервное перенапряжение провоцирует ногтевой псориаз.
- Механические повреждения, травмы околоногтевой зоны. Это ведет к расстройствам процесса регенерации с дальнейшим развитием конкретной проблемы.
- Прием некоторых медикаментозных средств или контакт с химическими агентами.
- Перенесенные ранее инфекции, грибковое поражение ногтевой пластины.
Указанные выше факторы далеко не всегда ведут к появлению болезни, но утяжеляют ее течение.
Подбор терапии зависит от выраженности патологии, ее формы, индивидуальных особенностей каждого отдельного случая.
Классификация
Псориаз, поражающий ногти пациента, проявляется по-разному. В зависимости от симптоматики и характера повреждения соответствующих структур на пальцах больного, выделяют следующие формы:
- Наперстковидный псориаз. Считается распространенным вариантом болезни. Характеризуется возникновением специфических ямок и точечных бугорков (как на наперстке) на гладкой поверхности ногтевой пластинки.
- Онихолизис. Ноготь отделяется от тканей ногтевого ложа. Процесс безболезненный, протекает без типичных признаков воспалительной реакции. Вокруг пораженных тканей формируется желтая или розовая полоса, вначале это легко спутать с грибковым поражением. Когда лечение не помогает, пациенты догадываются, что виной всему псориаз, который перешел в наступление не на коже, а на ногтях.
- Онихомадез. Сопровождается отделением пластинки, однако процесс происходит быстро. Характерная желтая или розовая кайма не формируется. Тяжело поддается лечению.
- Подногтевые кровоизлияния. Они могут иметь вид отдельных небольших пятен или приобретать вид полос, тянущихся сквозь всю пластину ногтя.
- Трахионихия. Псориатическое повреждение соответствующих структур с огрубением тканей. Ноготь уплотняется, становится бугристым. Иногда появляются его деформации. Он меняет цвет.
- Псориатическая паронихия. В патологический процесс дополнительно втягиваются ткани вокруг ногтевого ложа. Они уплотняются, прогрессирует воспалительная реакция.
Наиболее благоприятный из указанных вариантов заболевания – напёрстковидный псориаз. Правильная терапия в таком случае поможет приостановить прогрессирование проблемы, стабилизировать состояние пациента.
Симптомы
Выделяют 3 фазы прогрессирования псориаза на ногтевой пластине:
- Потемнение ногтевой пластинки. Появляются мелкие бугорки, полоски на ее поверхности. Они сплетаются между собой, образуя своеобразную сетку, которая постепенно деформирует ноготь.
- Ноготь утолщается. Он становится серым. Под ним часто возникают точечные или относительно большие кровоизлияния. Может выделяться гной из области валика, когда присоединяется вторичная инфекция.
- Происходит постепенное отслоение ногтя. Наступает стадия атрофии. Под ногтевой пластиной формируются характерные «маслянистые» пятна. Подобное поражение тканей свидетельствует о запущенности процесса. Присоединяется грибковая и бактериальная инфекция.
Дополнительный симптом – дискомфорт в патологических участках, иногда присоединяется зуд. Боль не тревожит пациентов. Ее появление свидетельствует о присоединении вторичной инфекции.
Псориаз, возникщий на ногтях ног, развивается по тем же механизмам, что на руках. Отличительная черта – более частое грибковое поражение соответствующей области. Ношение тесной обуви усугубляет протекание патологического процесса, сопутствует появлению грибковых поражений.
Перед тем как лечить заболевание, требуется пройти соответствующие обследования для установления формы псориаза. Для этого нужно посетить дерматолога. При появлении первых симптомов не стоит медлить. Раннее начало терапии – залог успешного лечения и скорейшего наступления ремиссии.
Лечение
Местная терапия
Выбор соответствующих лекарств зависит от формы патологии, ее выраженности, индивидуальных особенностей каждого клинического случая. При легкой и средней степени сложности болезни начинают лечение с применения местных препаратов:
- Кортикостероидные кремы, мази. Снижают активность процесса. Ускоряют переход болезни из обострения в фазу ремиссии. На ранних стадиях используют мази: Триакорт, Триамцинолон, Преднизолон.
- Препараты, которые содержат витамин D. Они ингибируют распространение патологических кератиноцитов. Представители этой группы медикаментов: Кальцинол, Максакальцинол, Дайвонекс.
- Мази и другие средства на основе дегтя. Подавляют воспалительный процесс. Улучшают состояние кожного покрова. Считаются более слабыми аналогами предыдущей группы веществ.
- Ретиноиды для внешнего нанесения (Тазаротен, Тазорак). Приводят к стабилизации деления клеток эпидермиса и ногтевого ложа.
- Салициловая кислота и мази на ее основе. Увлажняют, смягчают кожу. Обладают кератолитическим свойством. Устраняют чешуйки, зуд, локальный дискомфорт. Сочетаются с другими наружными средствами.
Системное лечение
Если лечение ногтей на руках и ногах с помощью мазей остается безрезультатным, тогда врачи используют медикаменты для системной терапии заболевания. В практике применяются следующие средства:
- Циклоспорин. Сильный иммунодепрессант. Положительно воздействует на состояние людей с разными формами заболевания. Имеет ряд побочных эффектов. Используется в комплексе с антибиотиками.
- Метотрексат. Цитостатик, антагонист фолиевой кислоты. Блокирует деление патологических кератиноцитов. Имеет много побочных эффектов (например, угнетение кроветворной функции красного костного мозга). Применяется с осторожностью. Эффективен при борьбе с псориазом.
- Ретиноиды (Ацитретин и другие). Используются в тяжелых случаях. Регулируют деление, ороговение и отторжение клеток эпидермиса.
Дополнительные средства для улучшения состояния пациента – антигистаминные препараты (противозудные), антидепрессанты (стабилизируют эмоциональный фон), витаминно-минеральные комплексы (приводят к общему укреплению организма).
Ранний псориаз требует медикаментозного лечения с первых появлений характерной симптоматики. При своевременном обращении к врачу можно замедлить его прогрессирование и перевести в фазу ремиссии.
Народная медицина
Люди, страдающие от псориаза, иногда пытаются решить проблему лечением в домашних условиях. На помощь им приходят народные рецепты.
Нетрадиционный подход к терапии носит вспомогательный характер. Нельзя использовать отвары и настойки как единственные средства оздоровления. Это может усугубить состояние.
Популярные и действенные способы устранения поражения ногтевой пластинки:
- Ванночки из отвара лаврового листа. 30 г сырья заливают 400 мл кипятка. После 10 минут томления на медленном огне жидкость процеживают, дают остыть. 10 минут удерживают руки или ноги в отваре.
- Ванны с морской солью. Она очищает кожу, приводит к снижению воспалительного процесса. Делать соответствующие процедуры нужно 2-3 раза в неделю.
- Березовый деготь. Его используют в качестве наружного лекарственного средства. Лечение такой мазью улучшит состояние ногтей, стабилизирует патологический процесс.
Главное – использовать их во вспомогательной терапии. Избавиться от псориаза народными средствами невозможно. Параллельно требуется придерживаться гипоаллергенной диеты, правильно ухаживать за руками.
Придется забыть о лаке для ногтей, наращиваниях и т. д. Эти методы украшения негативно сказываются на состоянии пораженных участков ногтевой пластинки. Кожные симптомы и поражение взаимосвязаны. Поэтому в том случае, если происходит регресс бляшек на коже, в скором времени стоит ожидать улучшения со стороны ногтей.