Клиническая картина
Чуть ниже области затылка появляются красные или бледно-родовые пятна, которые у некоторых пациентов вскоре распространяются на волосистую часть головы и затрагивают мочки ушей. Через некоторое время эти пятна покрываются чешуйками желтоватого оттенка.
Больной испытывает сильный зуд, вызывающий труднопреодолимое желание расчесывать пораженное место. Если не сопротивляться таким позывам, на коже остаются кровоточащие ранки, которые быстро воспаляются. Размер бляшек увеличивается, кожа грубеет, утрачивая эластичность.
По мере прогрессирования болезни появляются вторичные симптомы:
- Стеариновые пятна – гладкие блестящие участки.
- Термальная пленка – тонкий, легко отслаивающийся от эпидермиса слой кожного покрова, располагающийся под чешуйками.
- Кровяная роса – маленькие капли крови, появляющиеся при удалении пленки.
Дальнейшее развитие связано с возникновением пустул, заполняющихся серозным экссудатом. При отсутствии лечения патологический процесс распространяется с шеи на другие части тела.
[widgetkit id="2" name="Примеры псориаза на шее"]
Дифференциальная диагностика
Характерные признаки псориаза на шее напоминают проявления других болезней – сифилиса, болезни Рейтера и некоторых разновидностей дерматита:
- атопического;
- ограниченного;
- себорейного.
Каждое из заболеваний развивается специфически:
- Сифилитические язвы отличаются от псориатических бляшек полусферической формой, большей плотностью и медно-красным оттенком, одинаковой величины.
- При болезни Рейтера высыпания сопровождаются уретритом, конъюнктивитом и не стойкие, как при псориазе.
- Ограниченный дерматит проявляется у женщин, достигших климактерического возраста, отшелушивающиеся чешуйки серебристого оттенка. А при атопическом возникает не яркая эритема (покраснение кожи из-за расширения капилляров), отсутствующая при псориазе.
Сложнее отличить псориаз в области шеи от себорейного дерматита, особенно если у пациента в роду не было дерматоза, обусловленного аутоиммунным расстройством. Отличительные признаки себореи – менее четкие границы чешуек, при счесывании которых образуется кровоточащая поверхность, а не точечные выделения мелких капель крови.
В сомнительных случаях врачи назначают гистологическое исследование биологического материала, взятого с пораженных участков кожи.
Особенности лечения
Вылечить раз и навсегда псориаз на шее, как и на других частях тела, невозможно. Терапия направлена на облегчение состояния, предотвращение обострений, достижение стойких ремиссий. Применяют несколько групп препаратов:
- биостимуляторы для ускорения восстановительных процессов в кожном эпителии и для снятия воспалений;
- цитостатики, препятствующие бесконтрольному делению клеток, что приводит к уменьшению размера и количества бляшек;
- кератолитики для отшелушивания отмерших частиц кожи;
- антигистамины для снятия отеков, зуда и болевых ощущений;
- гормональные мази.
Из арсенала физиолечения используется ультрафиолетовое облучение пораженных участков и плазмаферез.
Медикаменты и физиотерапевтические процедуры подбирает дерматолог с учетом индивидуальных особенностей больного. Использовать народные средства можно, но как дополнение к медикаментозной терапии, а не как ее замену, и только с разрешения лечащего врача.
Чтобы лечение псориаза на шее было результативным, пациенту рекомендовано соблюдать меры предосторожности:
- не пользоваться феном и лаками для волос;
- не окрашивать волосы;
- для расчесывания применять щетки с натуральной щетиной.